Встановлення інвалідності через оцінювання повсякденного функціонування: як це працює

Коли через стан здоров’я людина істотно втрачає здатність до щоденних дій, постає питання оцінювання її повсякденного функціонування. Це дозволяє зафіксувати обмеження, визначити необхідні реабілітаційні заходи, що у разі потреби стане підставою для встановлення інвалідності.

Відповідно до ст. 3 Основ законодавства України про охорону здоров’я (Закон від 19.11.1992 № 2801-XII) повсякденне функціонування людини охоплює самообслуговування, орієнтацію, пересування, спілкування, контроль за поведінкою, навчання та трудову діяльність. Натомість обмеження життєдіяльності означає порушення структур і функцій організму чи інші чинники, які заважають людині виконувати ці дії та брати участь у житті суспільства на рівних з іншими.

Тож оцінка обмежень покликана виявити, що саме заважає або унеможливлює людині виконання повсякденних дій. Вона може охоплювати медичну, соціальну, освітню, трудову сферу, а також фізичну культуру, спорт та інші аспекти життєдіяльності.

Порядок проведення оцінювання повсякденного функціонування особи затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 15.11.2024 № 1338. Він регулює направлення людини на оцінювання, прийняття до розгляду електронного направлення, процедуру проведення, визначення результатів, організацію повторних оцінювань для перевірки ефективності компенсаторів і корекції реабілітаційних заходів, повідомлення про результати та порядок їх оскарження.

Направлення може здійснити за згодою особи сімейний лікар, лікар закладу спеціалізованої медичної допомоги або голова військово-лікарської (лікарсько-експертної) комісії, у тому числі в електронній формі через відповідну систему.

Оцінювання складається з таких етапів:

1. Виявлення необхідності його проведення відповідно до встановлених критеріїв.

2. Направлення на додаткове обстеження (за потреби).

3. Ухвалення рішень за результатами оцінювання.

4. Визначення компенсаторів обмежень повсякденного функціонування особи.

5. Встановлення інвалідності (за наявності трьох умов: стійкі порушення функцій організму, обмеження життєдіяльності, необхідність заходів соціального захисту) та розроблення рекомендацій до індивідуальної програми реабілітації.

6. Проведення комплексної оцінки обмежень життєдіяльності особи у інших сферах.

7. Визначення необхідності повторного оцінювання для моніторингу ефективності застосованих заходів.

Оцінювання повсякденного функціонування проводять експертні команди, що створюються у кластерних та надкластерних закладах охорони здоров’я. Їх склад формується індивідуально для кожного випадку через електронну систему, із дотриманням принципу випадковості (після запровадження такої технічної можливості). До команд залучають лікарів відповідних спеціальностей, які включені до офіційного переліку та мають право проводити оцінювання.

Адміністратор закладу охорони здоров’я, уповноважений на організацію оцінювання, отримує направлення з необхідними документами. Він передає їх на розгляд експертної команди або повертає на доопрацювання, якщо виявлено підстави, визначені Порядком.

Оцінювання може проводитися очно за участі особи, заочно, із застосуванням телемедицини або за місцем перебування чи лікування — відповідно до критеріїв, установлених Кабміном. Розгляд справ під час оцінювання відбувається у порядку черговості відповідно до електронної черги, яка автоматично формується в електронній системі.

За заявою особи під час розгляду її справи можуть бути присутні також:

- лікар, який направив на оцінювання (у тому числі дистанційно з використанням методів і засобів телемедицини);

- уповноважений представник особи — адвокат, законний представник, особа за довіреністю, залучений лікар, реабілітолог, соціальний працівник чи фахівець із супроводу ветеранів та демобілізованих осіб.

Якщо участь бере представник, до заяви додається копія документа, що підтверджує його повноваження.

Особа, стосовно якої проводиться оцінювання, або її уповноважений представник мають право здійснювати відео- чи аудіофіксацію під час проведення експертною командою розгляду справи. Запис можна долучити до матеріалів, що подаються під час оскарження прийнятого рішення.

Рішення експертної команди оформлюється та підписується в електронній системі оцінювання.

Результати оцінювання повсякденного функціонування особи що містять обґрунтування прийнятого рішення, надаються особі особисто або надсилаються на електронну пошту. Якщо електронної адреси немає, витяг з рішення (а у випадку встановлення інвалідності — ще й рекомендації до індивідуальної програми реабілітації) надсилається рекомендованим листом протягом п’яти днів на адресу зареєстрованого чи задекларованого місця проживання.

У разі встановлення інвалідності рекомендації до індивідуальної програми реабілітації складаються відповідно до вимог Закону «Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні».

Рішення експертних команд може бути оскаржене особою, стосовно якої його прийнято, або її представником у порядку адміністративного оскарження згідно із Законом «Про адміністративну процедуру» (з урахуванням спеціальних норм), а також у судовому порядку. Розгляд таких скарг здійснюють експертні команди Центру оцінювання функціонального стану особи.

Відомості про результати оцінювання вносяться до електронної системи щодо оцінювання повсякденного функціонування особи та передаються до Єдиної інформаційної системи соціальної сфери з дотриманням вимог Закону «Про захист персональних даних».

Автор публікації: Дмитро Дюжев

Дмитро Дюжев

член Ради Комітету медичного і фармацевтичного права та біоетики НААУ

Аби першим отримувати новини адвокатури, підпишіться на канал Національної асоціації адвокатів України у Telegram.